Les soins palliatifs

Localisation : Hôpital Saint-Julien et Centre Saint-Stanislas | Chef de service : Dr Raphaël ALLUIN

Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus pratiqués par une équipe pluridisciplinaire, en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance physique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage.

Accéder aux soins palliatifs

INTRACHRU

  • Demande d’admission en USP : Demande d’admission dématérialisée - Aide pour le remplissage des demandes dématérialisées
  • Compléter et adresser par mail la demande à Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
  • Un médecin du service contacte le médecin de l’unité concernée lorsqu’une place est disponible pour confirmer l’indication et établir le projet de soins.

EXTRACHRU 

  • Contacter le secrétariat médical au 03 83 85 11 12 pour recevoir le dossier d’admission
  • Remplir la demande d’admission dématérialisée et la transmettre par mail à Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. 

 

  • Demande d’intervention dématérialisée en EHPAD et Centre Médicaux et Médico-Sociaux - Aide pour le remplissage des demandes dématérialisées
  • Compléter et adresser par mail la demande d’intervention de l’EMSP à Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
  • L’EMSP se déplacera pour rencontrer les soignants le cas échéant.

Si une intervention urgente est nécessaire (dans la journée) contacter en parallèle le secrétariat au 03 83 85 11 12 pour un avis téléphonique en attendant un passage de l’équipe. 


  • Faire une demande auprès du secrétariat médical
  • Du lundi au vendredi de 8h45 à 17h
  • Par téléphone au 03 83 85 11 12 ou par mail via Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

 

> Qui peut en bénéficier ?

  • Les patients atteints de maladie grave, chronique, « évolutive ou terminale mettant en jeu le pronostic vital», quel que soit l’âge du patient,
  • Leur famille et leurs proches : soutien, aides sociales, congé de solidarité,
  • Les soins palliatifs incluent, par ailleurs,  une dimension de formation et de soutien des professionnels et des bénévoles.

> Quand ? 

Il y a un bénéfice à débuter précocement l’accompagnement et les soins palliatifs lorsqu’un diagnostic de maladie grave est porté. La nature de l’aide reçue varie en fonction des besoins tout au long de l’évolution de la maladie. Il est donc important d’avoir un suivi régulier.

> Comment ?

  • Les soins palliatifs sont accessibles à tous, à tout âge et pris en charge par l’assurance maladie,
  • A domicile : en s’adressant aux soignants libéraux, à un réseau de soins palliatifs ou un service d’hospitalisation à domicile (HAD),
  • A l’hôpital : en s’adressant à son équipe référente ou aux équipes spécialisées : Unités de Soins Palliatifs (USP : structures d’hospitalisation), Equipes Mobiles de Soins Palliatifs (EMSP), consultation externe de médecine palliative.

(Source : http://www.sfap.org/rubrique/les-soins-palliatifs-en-france)

Les locaux du service de Soins Palliatifs du CHRU

> Hôpitaux urbains
Hôpital Saint-Julien, 1 rue Foller, 54000 Nancy

Unité de Soins Palliatifs
 (USP) 
au 2ème étage du bâtiment Paul Spillmann – partie droite
> 15 chambres individuelles pour les patients,
> Une zone réservée aux familles avec une chambre, une cuisine et un salon,
> Les visites sont possibles 24h/24h et tous les jours pour les proches.     

Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP)
au 2ème étage du bâtiment Paul Spillmann – partie gauche

Consultation externe de médecine palliative et douleur cancéreuse
au sein de l’USP

> Hôpitaux de Brabois
Le bureau de l’EMSP se trouve au 6ème étage du bâtiment principal.

Unité de Soins Palliatifs USP

Fonctionnement de l'USP
L’USP travaille à l’élaboration d’un projet de vie en collaboration entre l’équipe pluri professionnelle et le patient, accompagné de son entourage.
L’équipe est pluri-professionnelle et se compose de : médecin, infirmier, aide-soignante, agent de service hospitalier, assistante-sociale, psychologue, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, cadre de santé, secrétaires et bénévoles.
Au-delà des soins médicaux, sont également proposés des approches psychocorporelles telles que l’hypnose, la relaxation, les médiations artistiques ou le Toucher-massage®.


  • Evaluer et soulager les symptômes inconfortables et réfractaires (comme la douleur, les troubles digestifs, la souffrance psychologique…) nécessitant un savoir-faire et une expertise spécifiques dans ces domaines de PEC (soins techniques parfois complexes)
  • Prendre en compte les besoins psycho-affectifs
  • Prendre en compte les besoins sociaux et familiaux
  • Prendre en compte le maintien de l’autonomie et l’adaptation au handicap
  • Prendre en compte les besoins spirituels et existentiels
  • Faciliter l’expression et la mise en place d’un projet de vie avec le patient et ses proches en incluant la possibilité d’un retour à domicile
  • Soutenir les proches pendant la maladie et après le décès
  • Se questionner sur le plan éthique face aux situations complexes
  • Permettre un séjour de répit pour les aidants de patients suivis à domicileou également pour les équipes œuvrant dans des structures médico-sociales (MAS, FAS, EHPAD…)
  • L’unité a aussi une mission de formation et de promotion de la recherche en médecine palliative. 
 

Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP)

Fonctionnement de l'EMSP

L’EMSP est une équipe pluri-professionnelle composée de médecins, d’infirmières, d’un psychologue, d’une assistante sociale, d’une cadre de santé et d’une secrétaire. L’équipe se déplace auprès de la personne malade, de ses proches et des soignants. Le plus souvent, un binôme médecin/infirmier se déplace. Le psychologue tout comme l’assistante sociale, peuvent intervenir seul d’emblée ou en équipe selon le type de demande.

L’équipe peut intervenir sur demande des professionnels, du patient ou d’un de ses proches si le patient ne peut en faire la demande. L’équipe a un rôle de conseil et de soutien auprès des soignants. Elle a également pour mission d’accompagner les équipes de soins confrontées à des décisions complexes et à des prises en charge délicates d’un point de vue éthique. Elle a aussi une mission de formation, de diffusion de la culture palliative et de promotion de la recherche en médecine palliative.

L’EMSP s’efforce de faire du lien avec les établissements médico-sociaux et les soignants du domicile. Dans le cadre de son partenariat avec l’HAD HADAN, l’EMSP s’ouvre à l’évaluation des patients à domicile. L’objectif est de permettre un maintien prolongé des patients dans leur lieu de vie avec des traitements les plus adaptés possible.

L’EMSP est joignable du lundi au vendredi de 9h à 17h via son secrétariat au 03 83 85 11 12. La demande d’EMSP est faite par un médecin directement auprès du secrétariat du service par un formulaire dédié adressé par mail à l’adresse : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

  • Aide à l’évaluation et au soulagement des symptômes inconfortables (douleur, troubles digestifs, troubles respiratoires…)
  • Prise en compte des besoins psycho-affectifs, socio-familiaux, spirituels et existentiels
  • Conseil, soutien et concertation auprès des équipes référentes pour les situations palliatives complexes
  • Mettre en place des groupes de paroles animer par le psychologue de l’équipe
  • Soutien des proches pendant la maladie ou après le décès
  • L’EMSP peut proposer des approches non médicamenteuses pour le soulagement des symptômes pénibles 

  • Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
  • Etablissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes du bassin de Nancy
  • Maison d’Accueil Spécialisée
  • Centre de Psychiatrie de Nancy
  • L’Accueil et Réinsertion Sociale Pierre Vivier 

Consultation externe de Médecine palliative

Les consultations de médecine palliative sont des consultations spécialisées destinées aux patients ambulatoires. Elles sont réalisées par un médecin spécialiste en soins palliatifs avec possibilité d’évaluation pluri-professionnelle selon les besoins. Elles ont lieu au sein de l’Unité de Soins Palliatifs.

Les patients suivis vivent à domicile ou en institution. Ils peuvent être pris en charge ou non par des services de soins ou d’aide à domicile (SSIAD, HAD, prestataires…) Ils sont adressés par un médecin : médecin traitant ou médecin spécialiste de la pathologie incurable dont ils souffrent (oncologue, neurologue…)


  • Evaluation et prise en charge des symptômes inconfortables (douleur, troubles digestifs, troubles respiratoires…)
  • Evaluation pluri-professionnelle selon les besoins : psychologue, assistante sociale, ergothérapeute…
  • Coordination et orientation de prise en charge notamment en cas de nécessité d’autres consultations spécialisées (avis spécialistes, radiothérapie symptomatique…)
  • Soutien des proches
  • Prise de contact pour présentation de l’Unité de soins palliatifs et des objectifs de la médecine palliative si nécessité d’hospitalisation à un moment donné 
 

LISP : Lit Identifié de Soins Palliatifs

Les lits identifiés en soins palliatifs sont des lits situés au sein d’un service d’hospitalisation MCO (Médecine Chirurgie et Obstétrique) ou d’un service de SSR (Soins de Suite et Réadaptation) dont l’activité palliative est reconnue mais non exclusive. Ils permettent une prise en charge palliative de qualité des patients dans leur service d’origine.
L’obtention de LISP, par l’Agence Régionale de Santé, nécessite un projet de service, à la fois humain (personnels volontaires et formés) et architectural (chambres seules, salle pour réunion d’équipe, lieu de repos pour les proches…).
Chaque service possédant des LISP a un référent médical et un référent paramédical en soins palliatifs. Il entretient également des liens étroits avec l’EMSP (Equipe Mobile de Soins Palliatifs) ou l’ERRSPP (Equipe Ressource Régionale en Soins Palliatifs Pédiatriques).
L’accompagnement par des bénévoles d’accompagnement est privilégié dans ces services.

  • Hépato-gastroentérologie
  • Pneumologie
  • Hématologie
  • Neuro-oncologie
  • Gériatrie
  • Onco-pédiatrie 

  • Flavigny-sur-Moselle, OHS, service de SSR
  • Nancy, Maison Hospitalière St Charles, service de SSR
  • Nancy, ICL, service du SISSPO
  • Nancy, Polyclinique de Gentilly, service d’oncologie
  • Pompey, Hôpital local, service de SSR
  • Saint Nicola de Port, Hôpital local, service de SSR 
 
 

Accèder aux soins palliatifs au sein de la zone urbaine de Nancy

L’EMSP se déplace au sein de certains établissements conventionnés avec le CHRU de Nancy :

  • EHPAD du bassin de Nancy
  • Maison d’Accueil Spécialisée
  • Centre de Psychiatrie de Nancy
  • L’ARS Pierre Vivier 

Dans le cadre d’un partenariat avec l’HAD HADAN, il est possible que les patients bénéficient d’une évaluation de soins palliatifs à domicile.

  • Korian La Saulx
  • Korian Le Gentile
  • Korian Le Haut du Bois
  • Korian Les Jardin du Charmois
  • Korian Plaisance
  • La Sainte Famille
  • La Maison des Vignes
  • La Verriere
  • Le Bas Château
  • Le Clos Près
  • Les Sablons
  • Notre Dame du Bon Repos
  • Notre Maison
  • Orpea Les Cygnes
  • Poincaré Fondation Vincent de Paul
  • Résidence Le Parc
  • Rosières-aux-Salines
  • Saint Charles
  • Saint Joseph
  • Saint Rémy
  • Saint Sauveur
  • Sainte Sophie
  • Sainte Thérèse
  • Simon Bénichou
  • Villa Saint-Pierre Fourrier 

  Il existe d’autres structures de soins palliatifs, non conventionnées avec le CHRU :  

  • Institut de Cancérologie de Lorraine : service du SISSPO
  • Hôpital de Flavigny : service de SSR
  • Maison St Charles : service de SSR
  • Polyclinique de Gentilly : LISP répartis dans l’établissement